设为首页 | 将此页加入 我的书签  | 我的学科网 在线充值 站点地图 |     
BBS
论坛BBS
资料下载
资源下载
认证考试
认证考试
山东学科网
资讯中心

大学博客

学科商城
  首页 | 理学 | 工学 | 文学 | 经济 | 管理 | 法律 | 医学 | 农学 | 教育 | 历史 | 哲学  
超级搜索:         推荐资料   最近更新
  热门搜索:专业 论坛 论文 大学生求职 毕业设计 考研信息
  用户登陆
用户名:
密  码:
Cookie:
赶快来免费注册!
  阅读软件
 unEbookWorkShop v1.42 ...
 WinRar 3.61中文破解
 Word浏览工具
 PowerPoint浏览工具
 Foxit PDF Reader v2.0....
 超星图书浏览器 3.9
  热门资料
  • 上海医科大学2007年硕...

  • 人体解剖学歌诀

  • 诊断学笔记(整理得不...

  • 贺银成2006年的两本书...

  • 2007西综命题预测卷(...

  • 江苏大学2006年硕士生...

  • 武汉同济医科大学2007...

  • 北医历年卫生综合考硕...

  • 西医综合辅导笔记 内...

  • 生物化学系列真题分析...

  •   推荐资料
     内科学考研资料复习
     医学口诀精品
     病理学考研辅导资料二...
     西医综合辅导班笔记--...
     内科学考研资料3B3
     内科学考研资料3B1
     生物化学考试辅导资料...
     生物化学考试辅导资料...
     
    内科学考研资料3B1  
    文件大小:169 KB
    资料等级:
    资料类别:辅导教材
    资料格式:Word
    原 作 者:转载  E-mail
    更新时间:2007年05月25日 14时32分00秒
    下载等级:游客
    需要点数:6
    下载次数:

    ::资料简介::
    内科学习题
    一、名词解释
    1.Zollinger?Ellison Syndrome(华西医大2001)
    即卓?艾综合征,参见以下题目答案。
    2.球后溃疡(华西医大2001)
    要点: 指发生于球部以远(十二指肠第一段纵行皱裂与环行皱襞移行部以后)的十二指肠溃疡。其极大多数位于球部后与Vater氏壶腹水平间的十二指肠后内侧壁上。易引起肠腔局限性环形狭窄及穿透入胰腺。球后溃疡的临床症状可不同于典型的十二指肠溃疡。疼痛持续且严重,向背部放射。胃肠钡餐造影时以球后段出现的充钡龛影,及龛影上、下肠曲严重痉挛所造成的限局性肠腔狭窄的特征性表现作出诊断。但有时高度痉挛收缩而狭窄的肠腔,使龛影无法充钡而加以显示。球后溃疡约占十二指肠溃疡的5%,症状与典型的十二指肠溃疡相同,但疼痛更严重而顽固,夜间痛和背部放射更多见,出血率比一般球部溃疡高约3倍。球后溃疡常易漏诊,对有典型而严重的十二指肠溃疡表现的患者,经钡餐透视及内镜检查未发现球部溃疡时,应注意观察十二指肠降段,防止漏诊。
    3.卓?艾综合征(同济医大2000)见上题要点。
    4.肝肾综合征(湖南医大2000)
    要点: 肝硬化有大量腹水时,由于有效循环血容量不足等因素,可出现功能性肾衰,又称肝肾综合症。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。患者肾脏缺乏器质性改变,将其移植给他人可发挥正常的肾功能,说明肾衰是功能性的,而非器质性损害。上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等与本病密切相关。
    5.Barrett’sesophagus(协和医大1999)
    要点:指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代、是食管癌的一种癌前病变。全周型:齿状线以上2厘米,出现酷似胃粘膜样上皮、可见充血、水肿、糜烂、溃疡。病理为单层柱状上皮。 岛型: 在齿状线以上的食管下段可见稍突起的斑片状红色粘膜与粉红色的磷状上皮形成明显的界线,可单发或多发。Barrett食管这种由于慢性胃食管反流及食管炎形成的粘膜腺体化生,有远端食管柱状线的患食管癌的发生率高出40倍。腺癌来自于腺上皮化生。与鳞癌不同,食管腺癌呈上升趋势。
    6.Budd?ChiariSyndrome(协和医大1999)
    要点:布加氏综合征指肝段下腔静脉、肝静脉部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综合征。随着彩超的不断发展,超声已经取代X线成为临床诊断的首选方法。临床症状与肝硬化相似, 病因大致概括为以下三种:(1)肝静脉一支或多支在肝静脉入口处呈节段性膜状狭窄、梗阻、血栓形成或闭塞,从而造成肝静脉回流受阻,肝肿大,肝静脉粗细不均,肝血窦充血或出血,最后可导致肝细胞坏死。(2)下腔静脉狭窄、闭塞、血栓形成。①下腔静脉上段右心房入口处有隔膜状物向腔内凸出,形成隔膜样狭窄;或膜状物呈环状与管壁周边相连,中心有孔,造成下腔静脉管腔局部狭小,形成不完全性或完全性阻塞;也可因管壁局部增厚占据管腔,造成狭窄(肝外型)。②下腔静脉肝段梗阻(肝内型),腔壁增厚,内腔狭窄,范围长短不定,严重者肝段下腔静脉闭塞。如果累积第二肝门处,可使肝静脉回流受阻、肝脾肿大。③原发性或继发性血栓形成,造成下腔静脉狭窄或闭塞。(3)其他原因引起下腔静脉狭窄。例如受肝、肾较大肿瘤压迫,恶性肿瘤直接浸润或转移性癌栓阻塞下腔静脉。
    7.肝性脑病(中山医大1999)
    肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)肝性昏迷(hepatic coma)是严重肝病引起的、 以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病(porto-systemic encephalopathy,PSE)由于门静脉高压,肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在,大量门静脉血未经肝解毒而绕过肝流入体循环,是引起肝性脑病的主要原因。亚临床肝性脑病(subclinical or latent HE)无明显的临床表现和生化异常,仅能用精细的心理智能试验和电生理检测才可能诊断的肝性脑病。机制是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有自然形成或手术造成的侧支循环,来自于肠道的有毒代谢产物,未经肝解毒和清除,经侧支循环进入体循环,透过血脑屏障到达脑部,引起大脑功能紊乱。
    8.早期胃癌(二医大1997)
     指癌浸润达粘膜层和/或粘膜下层,而不论有无淋巴结转移,癌病灶在10mm内的称小胃癌,在5mm内的称微小胃癌。
    9.倾倒综合征(二医大1997)
    倾倒综合症是胃大部分切除术后比较常见的并发症。在毕罗氏Ⅱ式吻合法发生机会更多。根据症状在术后和进食后发生的迟早,临床上将倾倒综合症分为早期倾倒综合症和晚期倾倒综合症二类。一般认为此二种表现不同,性质各异的倾倒综合症,有时同时存在,致临床表现混淆不清。(1)早期倾倒综合症  表现为进食后上腹胀闷、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等。患者面色苍白,脉搏加速、血压稍高。上述症状经平卧30~45分钟即可自行好转消失,如患者平卧位进食则往往不发生倾倒症状。症状的发生与食物的性质和量有关,进甜食及牛奶易引起症状,过量进食往往即引起症状发作。关于这种症状发生原因尚不十分清楚,但根据临床表现,一般认为早期倾倒综合症的原因有二种:一是残胃缺乏固定,进食过量后,胃肠韧带或系膜受到牵拉,因而刺激腹腔神经丛引起症状,所谓机械因素;二是大量高渗食物进入空肠后,在短期内可以吸收大量的液体,致使血容量减少,即透渗压改变因素。
    (2)晚期倾倒综合症性质与早期综合症不同,一般都发生在手术后半年左右,而多在食后2~3小时发作,表现为无力、出汗、饥饿感、嗜睡、眩晕等。发生的原因由于食物过快地进入空肠内,葡萄糖迅速被吸收,血糖过度增高,刺激胰腺产生过多胰岛素,而继发生低血糖现象,故又称低血糖综合症。
    预防倾倒综合症的发生,一般认为手术时胃切除不要过多,残胃适当固定,胃肠吻合口不要太大。术后早期应少食多餐,使胃肠逐渐适应。一旦出现症状多数经调节饮食,症状逐渐减轻或消失。极少数病人症状严重而经非手术治疗持续多年不改善者,可考虑再次手术治疗。行胃肠吻合口缩小,或毕罗氏Ⅱ式改为毕罗氏I式,或行空肠代的胃、空肠、十二指肠吻合术。
    10.胃泌素瘤(二医大1997)
     胃泌素瘤(gastrinoma)是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤,其临床表现为胃液、胃酸分泌过多,高胃泌素血症,多发、非典型部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群。上述综合征群由Zollinger和Ellison于 1955年首先报道,故命名为Zollinger-Ellison综合征。 此征可由分泌胃泌素的肿瘤(胃泌素瘤)或胃窦G细胞增生所致。由前者引起的则称之为Zollinger-Ellison综合征Ⅱ型,而由后者引起的则称为Ⅰ型。约20%的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌肿瘤Ⅰ型的症候群(multiple endocrine neoplasia type-Ⅰ,MEN-Ⅰ),或称Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病。胰腺非β细胞瘤,能分泌大量促胃液素,刺激壁细胞分泌大量胃酸,导致胃和十二指肠球部和不典型部位(十二指肠降部、横部、或空肠近端)发生多发性溃疡,胃酸分泌过高,空腹血清促胃液素>200pg/ml(常>500pg/ml),肿瘤往往很小,生长很慢,半数为恶性,治疗困难。
    二、填空题
    1.与幽门螺?菌感染有确切关系的上消化道疾病有:①慢性胃炎、②胃溃疡、③胃癌;可能有关的疾病有:①十二指肠溃疡、②急性胃炎。(华西医大2001)
    2.肝昏迷. 分为:①前驱期、②昏迷前期、③昏睡期、④昏迷期四期。(湖南医大2000)
    3.十二指肠溃疡的发病机制与胃溃疡不同,请写出两者之间的区别:①与幽门螺?菌关系不如GU密切、②主要是胃酸/胃蛋白酶侵袭作用、③胃溃疡时粘膜防御力量减弱是主要原因。(协和医大2000)
    4. 肝昏迷的诱因包括:①上消化道出血、②大量排钾利尿、③放腹水、④高蛋白饮食、⑤安眠镇静药、⑥麻醉药、⑦外科手术、⑧尿毒症和感染。(协和医大2000)
    5.男56岁,急性胰腺炎后3周,假性胰腺囊肿形成,血清淀粉酶持续升高(3倍于正常值),全胃肠外营养治疗。请回答下列问题,并简述理由。
    ①是否继续全胃肠外营养治疗?继续胃肠外营养,病人病情未缓解,继续胃肠减压可减少食物刺激胰液分泌,稳定病情。
    ②能否改为胃肠内营养?如何进行(方式,食物性质)?不能。(协和医大2000)
    6.目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为幽门螺?菌(HP)。(中山医大1999)
    7.肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是脾功能亢进。(中山医大1999)
    8.胃癌检查结合胃粘膜活检是目前最可靠的诊断手段,为要达到极少误诊的目的,活检标本必须达7块以上。(首都医大1999)
    9.消化性溃疡的临床特点有慢性病程反复发作、发作周期性、发作时上腹痛呈节律性。(湖南医大1999)
    10.肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法,利尿剂首选螺内酯。(湖南医大1999)
    11.上消化道出血前三位原因是:①胃十二肠溃疡出血、②门静脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血、③胆道胰腺疾病。(湖南医大1998)
    12.胰腺癌的主要转移途径为直接蔓延、淋巴转移、血液转移。(首都医大1998)
    13.上消化道出血的特征性表现是:①呕血、②黑粪。(湖南医大1997)
    14.诊断胃癌最可靠的手段是:①胃镜检查、②胃粘膜活检,胃液细胞学分析。(湖南医大1997)
    三、选择题
    1.急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高?( C )(协和医大2000)
    A. 半小时内
    B. 1~2小时
    C. 6~12小时
    D. 12~24小时
    E. 24~48小时
    解析:急性胰腺炎病后8小时血清淀粉酶可升高,48~72小时可下降,历时3~5天。
    2.肝性脑病出现扑翼样震颤是由于假性神经递质取代了下列哪种神经递质所致?( E )(协和医大2000)
    A. 5?羟色胺
    B. γ-氨基丁酸
    C. 谷氨酰胺
    D. 多巴胺
    E. 去甲肾上腺素
    解析:假性神经递质指β?羟酪胺和苯乙醇胺,与去甲肾上腺素结构相似,但不能传导神经冲动。
    3.在检查胃排空的诸多方法中,你认为以下哪项最为可靠?( E )(协和医大2000)
    A.不透X线标记物

    ::下载地址:: (注意:如本地连接未能下载,请不要关浏览器,点击其它连接,不会重复扣点。)
     下载地址1
    点击这里直接以优惠价购买点卡,网上银行在线支付,即买即得无需等待!     

    点数不够先将其将其放到我的 我的书签  ,赚够点数再来买哟
    点击这里,宣传赚点,鼠标轻轻点点,免费下载资料!
    宣传代码(1):

    点击复制代码将网址发到其它网站或发给您的朋友推荐本资料,您就可以获得 1.00 个下载点数!

    宣传代码(2):
     
    将此代码发到论坛或聊天室,您就可以获得 1.00 个下载点数!

    ::相关软件::
  • 动物类中药 (0)

  • 生物化学名词解释完全版 (0)

  • 普通生物学复习思考题 (0)

  • CCNA2.0中文版教材 (0)

  • 2007年9月计算机等级考试二级VB标准模拟试题 (0)


  • ::站内软件搜索::
       

    ::下载说明::
    如有解压密码且未明示,均为:www.dxxk.com
    如果您发现该软件不能下载,请通知管理员,谢谢!
    本站提供的资料下载,均是为了交流和方便广大学友,所有显示资料均来自网友计算机,即所有提供下载的行为不代表山东学科网,如果有侵犯了你的利益,请及时联系我们,我们马上取消下载!

      网友评论:(只显示最新5条。评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!) 发表评论
    Copyright© 2005-2007 Dxxk.com .All Rights Reserved
    版权所有:山东学科网 网站管理:T.P.小普
    客服QQ:634370384, 联系电话:010-89313635
    京ICP备05011199号
    关于山东学科网 | 帮助中心 | 广告合作 | 团队管理 | 网站地图
    页面执行时:0.172 毫秒
    山东学科网BLOG
    动物营养学实验指导
    天津工业大学--考研考博
    生物化学考试辅导资料1
    国际技术贸易的发展趋势
    山东学科网团队日志:团队的成长离不开大家的努力!!!
    普通生物学复习思考题
    苏州大学--考研考博
    湖南科技大学--考研考博
    项目管理师模拟题1
    武汉同济医科大学2007考研生理学复习笔记
    资本论读书笔记-黄焕金
    中国海洋大学--考研考博
    《中国当代文学史》电子书
    计算机等级考试三级信息管理考点:软件工程
    印尼混双传奇冲奥无望不气馁 再觅新搭档征战
    1.73亿巨奖得主抱着彩票睡觉:不让它离开视线
    这得罚多少钱?隆多当着面骂裁判f*cking p*ssy
    官方!拉莫斯宣布留队:我要在皇马踢到退役
    波波遭逐马刺遭5连败 东契奇26+15独行侠苦胜
    世乒赛许昕/刘诗雯横扫对手 携樊振东/丁宁进八强
    冰冷两连败!郭艾伦和师弟真的能共存吗?
    杨鸣最后一罚!新疆球迷示意周围人不要干扰他
    曝湖人或同时追到浓眉汤神 勇士1个决定是关键
    雷-阿伦悼念高以翔:他是有善良灵魂的好兄弟
    素质堪忧!韩国国青球员侮辱孙兴慜:乡巴佬!
    中国女排战塞尔维亚14人名单 朱婷携五主攻入围
    还记得13年前的空门挑衅吗?中国足球只能赢回去
    仅差5582分!詹姆斯登顶历史第一时间表出炉
    米切尔面对他5中1! 火箭有人比阿里扎更能防
    噩梦重现?国足又犯了四年前在中国香港身上的错误
    足协杯-沙拉维梅开二度 申花3-2逆转一方晋级决赛
    中甲-上海申鑫1-2不敌绿城 提前三轮降级中乙
    沪媒劝武磊转会:新帅也不保证位置 不少队有意
    重磅!杜锋接替李楠出任中国男篮主教练